Welkom bij deze ECG Quiz! Je ziet hieronder de casus en het beschikbare ritme of ECG. Je kunt je antwoord selecteren en ziet meteen of je het goed hebt. Ook kun je het antwoord inzien met een uitleg. Heel veel plezier en succes!
Casus
45-jarige man, komt naar het ziekenhuis met klachten van vermoeidheid en dyspnoe bij inspanning. Is sinds een week bezig, de laatste dag veel erger geworden. Onderstaand ECG wordt van meneer gemaakt. Wat is er aan de hand?
Results
#1. Wat is er aan de hand?
Voor het juiste antwoord van deze quiz, met bijbehorende uitleg: klik op de balk hieronder.
De antwoorden zijn hier een klein beetje gemeen. STEMI past het beste, maar dekt eigenlijk de lading niet. Ik ga je dat uitleggen bij het beoordelen van dit ECG.
Het is al snel duidelijk dat we hier een sinusritme hebben. De frequentie is zo’n 55-60 slagen per minuut. De geleidingstijden zijn normaal en er is een normale hartas.
We gaan pas opvallende zaken tegenkomen bij de QRS-morfologie. We zien een late R-top progressie: afleidingen V3 en V4 hebben fors R-top verlies en ook afleiding V2 heeft maar een hele kleine R-top. We zien daarnaast ook T-top inversies in V2-V6 en afleidingen V2-V4 hebben wat upsloping ST-elevatie. Er is een depolarisatie en repolarisatiestoornis. Dat schreeuwt infarcering.
Wat is er aan de hand?
Dit beeld schreeuwt infarcering, maar er is geen duidelijk STEMI. We zien echter wel tekenen van de evolutie van een myocardinfarct: R-top verlies, pathologische Q-golven, ST-elevaties en T-top inversies. Deze meneer heeft dus een myocardinfarct doorgemaakt (of is hem nog aan het doormaken) maar is de fase van acute ST-elevaties al voorbij. Er is sprake van een subacuut voorwandinfarct.
Vergeet je niet te abonneren op ons YouTube-kanaal. Ook zijn we te volgen op LinkedIn en Instagram! Verspreid het kanaal ook vooral onder je collega’s en andere geïnteresseerden, dat wordt enorm gewaardeerd!