Welkom bij deze ECG Quiz! Je ziet hieronder de casus en het beschikbare ritme of ECG. Je kunt je antwoord selecteren en ziet meteen of je het goed hebt. Ook kun je het antwoord inzien met een uitleg. Heel veel plezier en succes!
Casus
Vrouw, 61 jaar. Medische voorgeschiedenis met een knie-operatie, een TIA en COPD GOLD 4 waarvoor thuis 2L O2. Er wordt een ECG gemaakt omdat mevrouw toename van dyspnoeklachten heeft. Je ziet hieronder een deel van dit ECG.
Wat is er hier aan de hand?
Results
#1. Wat is er hier aan de hand?
Voor het juiste antwoord met bijbehorende uitleg: klik op de balk hieronder.
Antwoord: Multifocale Atriale Tachycardie
De grootste aanwijzing voor dit antwoord zit al verstopt in de medische voorgeschiedenis van deze patiënt. Gevorderd COPD is (net als eindstadium hartfalen) sterk geassocieerd met multifocale atriale tachycardie.
We zien een overduidelijk onregelmatig ritme waarbij wel P-toppen aanwezig zijn. Echter komt het ritme niet in aanmerking voor een sinusritme omdat er wisselende P-top morfologie aanwezig is (>3 verschillende morfologieën) met wisselende PR-tijden. Dit zou bij een sinusritme niet het geval kunnen zijn omdat daar slechts één focus vuurt en je dus ook continu dezelfde morfologie verwacht.
Omdat er P-toppen zijn weten we dat het ritme wel uit het atrium afkomstig is, en het kan daarom ook geen atriumfibrilleren zijn. Dan zie je namelijk geen P-toppen maar een rommelige basislijn. Het ritme is dus afkomstig uit het atrium, maar niet uit de sinusknoop. Er zijn meerdere foci aan het vuren, dat verklaart de wisselende morfologie en geleidingstijd. Hieronder heb ik middels de rode pijlen een aantal P-toppen gemarkeerd, waarbij duidelijk de wisselende morfologie zichtbaar is.
Vergeet je niet te abonneren op ons YouTube-kanaal. Ook zijn we te volgen op LinkedIn en Instagram! Verspreid het kanaal ook vooral onder je collega’s en andere geïnteresseerden, dat wordt enorm gewaardeerd!