We gaan vandaag aan de slag met het 1e graads AV-blok. Dit is een vrij milde en relatief onschuldige variant van een geleidingsstoornis en is de lichtste variant van de soorten AV-blokkades. We gaan kijken naar de oorzaken en ECG kenmerken, uiteraard aan de hand van voorbeelden!

Een 1e graads AV-blok wil zeggen dat er een vertraging zit in de geleiding van de impuls die normaliter vanuit de sinusknoop wordt afgevuurd. Er zit dan een geleidingsvertraging in de route van het atrium tot aan de Purkinjevezels van de ventrikels. Het is dus niet direct een probleem in de AV-knoop, maar kan ook in het atrium of in het His-Purkinjesysteem liggen. Toch wordt vaak alleen aan de AV-knoop gedacht. Niet gek ook, gezien de naam. Maar dat klopt dus niet!

ECG Kenmerken

Als we kijken naar ECG kenmerken vinden we eigenlijk maar één kenmerk: een verlenging van de PQ-tijd of PR-tijd. Dat is natuurlijk afhankelijk van in welke afleiding je kijkt. Een normale PQ-tijd of PR-tijd is tussen de 120 msec en 200 msec, ofwel 3 kleine hokjes en 5 kleine hokjes op het ECG. Bij een 1e graads AV-blok is de PQ-/PR-tijd dus langer dan 200 msec.

Oorzaken

Oorzaken van het 1e graads AV-blok kunnen zowel pathologisch zijn als fysiologisch. Denk aan ischemie en infarct, of simpelweg veroudering. Ook een verhoogde vagale tonus zoals bij sporters of gebruik van bepaalde medicatie (beta-blokkers, amiodaron, digoxine) kan het veroorzaken. Symptomen zijn er doorgaans echter niet, tenzij het blok echt extreme vormen aanneemt. Dan kan er neiging tot flauwvallen of bijvoorbeeld duizeligheid bij komen kijken. Syncope ten gevolge van een ritme- of geleidingsstoornis wordt een Adams-Stokes aanval genoemd.

Hieronder zie je een voorbeeld van een 1e graads AV-blok.

Wil je in plaats van tekst liever gesproken uitleg? In onderstaande video leg ik alles nog eens rustig uit. Veel kijkplezier! Vergeet je ook niet te abonneren op ons YouTube-kanaal. Ook zijn we te volgen op LinkedIn en Instagram!