Welkom bij deze ECG Quiz! Je ziet hieronder de casus en het beschikbare ritme of ECG. Je kunt je antwoord selecteren en ziet meteen of je het goed hebt. Ook kun je het antwoord inzien met een uitleg. Heel veel plezier en succes!

Casus

Man, 80 jaar oud. Bekend met DDD-R pacemaker bij intermitterend 3e graads AV-blok, paroxysmaal atriumfibrilleren, stabiele angina pectoris klachten. Collaps bij de huisarts in de wachtkamer. Ambulance heeft meneer naar het ziekenhuis gebracht. Onderstaand ECG is gemaakt. Wat is het ritme?

 

Results

#1. Wat is het ritme?

Previous
Finish

Voor het juiste antwoord van deze quiz, met bijbehorende uitleg: klik op de balk hieronder.

Uitleg antwoord

Dit ECG ziet er best rommelig uit, terwijl het eigenlijk niet zo bijzonder is. We zien een onregelmatig ritme met een ventriculaire frequentie rond de 100/min. Er zijn geen duidelijke P-toppen zichtbaar en er is een rommelige basislijn: de patiënt heeft atriumfibrilleren.

De QRS-complexen zijn verbreed: rond de 140 msec. In afleiding V1 hebben we een brede, diepe S-golf en in afleidingen V5, V6 een brede, hoge R-top. De R-wave peak time in V5-V6 is tegen de 80 msec. Er zijn disconcordante ST-T segmenten: ST-elevatie en positieve T-top in V1, downsloping ST-segment met negatieve T-top in V5, V6.

Tussen het ritme door zitten nog enkele slagen met een afwijkende morfologie: dit zijn PVC’s.

Op dit moment is er dus gewoon A-V geleiding bij meneer. Het atriale ritme is atriumfibrilleren en de pacemaker hoeft dus niets te doen, omdat er ventriculair gewoon QRS-complexen op volgen. Weliswaar met een linker bundeltakblok, maar er is gewoon eigen ritme.

Vervolg

De pacemaker van meneer is uitgelezen waaruit bleek dat hij vrijwel altijd sinusritme met een 3e graads AV-blok en ventriculaire pacing had. Nu had hij sinds drie dagen atirumfibrilleren zonder AV-blok, waardoor de pacemaker dus niets deed. Meneer is met 1x150J terug naar sinusritme ge-cardioverteerd.

Vergeet je niet te abonneren op ons YouTube-kanaal. Ook zijn we te volgen op LinkedIn en Instagram! Verspreid het kanaal ook vooral onder je collega’s en andere geïnteresseerden, dat wordt enorm gewaardeerd!

Categorized in: