Welkom bij deze ECG Quiz! Je ziet hieronder de casus en het beschikbare ritme of ECG. Je kunt je antwoord selecteren en ziet meteen of je het goed hebt. Ook kun je het antwoord inzien met een uitleg. Heel veel plezier en succes!
Casus
Vrouw, 89 jaar. Gevallen, heup gebroken. Moet een operatie gaan krijgen en in het kader van pre-operatieve screening wordt er een ECG gemaakt.
Wat is het ritme?
Results
#1. Wat is er hier aan de hand?
Voor het juiste antwoord met bijbehorende uitleg: klik op de balk hieronder.
Antwoord: Sinusritme met 1e graads AV-blok
Dit is er een voor de echte speurneuzen! Er zijn namelijk P-toppen te vinden op dit ECG, maar ze hebben zich goed verstopt! Ze liggen namelijk vlak achter of zelfs deels in de voorgaande T-top. Op de afbeelding hieronder zijn ze gemarkeerd met de rode pijlen. De PR-tijd is moeilijk meetbaar maar blijft constant en ligt rond de 400 msec. De PR-tijd is gemarkeerd middels de blauwe pijlen. Dit is een enorm lange PR-tijd!
Maar hoe weten we dan dat het een P-top is met een lange PR-tijd, en geen junctionaal ritme (dus zonder P-top) en dat het geen U-golf is? Net als bij de vorige ECG Quiz kijken we ook hier weer naar de R-P tijd en hoewel deze lastig meetbaar is lijkt er subtiel verschil in te zitten. Dat wil dus zeggen dat de P-top samenhang heeft met het QRS-complex, en niet het QRS-complex met de mogelijke U-golf. Het is dus geen U-golf, maar een P-top.
Kortom, het is een sinusritme met 1e graads AV-blok. Een eenvoudige conclusie maar toch een moeilijk te herkennen ritme!
Vergeet je niet te abonneren op ons YouTube-kanaal. Ook zijn we te volgen op LinkedIn en Instagram! Verspreid het kanaal ook vooral onder je collega’s en andere geïnteresseerden, dat wordt enorm gewaardeerd!